LPM for kids : Avonturen parcours in Durbuy - sportkampen - bosklassen - kajak - kayak - vtt - mountainbike - mountain bike - mtb - adventure - weekend - week-end
Copyright @ LPM 2010

Inschrijven voor je sportkamp

Gelieve onderstaand formulier in te vullen en door te sturen naar LPM. Na ontvangst sturen wij u al de nodige informatie over betaling, voorbereiding, organisatie en verdere verloop van het sportkamp op.

Periode(s) *
 (voor meerdere keuze kan u de Ctrl toets gebruiken)
Let er op dat U de juiste periode aanduidt!


Gegevens ouders
Gegevens Deelnemer
"Naam*
Voornaam*
E-mail*
Telefoon*
Gsm papa
Gsm mama
Adres*

Naam kind*
Voornaam kind*
Broer/zus van
Geboortedatum

Groep*
Bus heen*
Bus terug*

Inschrijving Fortis :
(enkel voor werknemers van FORTIS)
ja
nee		 Inschrijving Sportiek :
(enkel voor klanten van BVLO Sportiek)
ja
nee

Ik wens verdere informatie te ontvangen via :
mail
of per post(enkel als je geen email hebt)

Opmerkingen :


(*) = verplicht in te vullen