Vakantiekampen zomer

UW GEGEVENS

Naam Ouders *

Straat + nr *

Postcode en Stad

Land

Telefoon thuis

Gsm mama

Gsm papa

E-mail ouders *

Via maatschappij?

 Fortis Paribas ( werknemers Fortis Paribas) federatie sportiek (enkel klanten Sportiek)


DEELNEMER

Voornaam deelnemer*

Naam *

Broer/zus van

E-mailadres deelnemer

Geslacht

Groep *

Geboortedatum *

Welke periode(s) *


Periode 1,2, 7 en 8 zijn volzet - hou de ctrl toets ingedrukt voor meerdere periodes
Vervoer *

Bus heen
Bus terug
Opmerking?

Vul volgende code in:captcha